Evidências clínicas para a indicação dos canabinoides para o tratamento e controle da dor crônica

Diante das contradições vistas pelo posicionamento do Conselho Federal de Medicina ao publicar a recomendação 2324/22 em que proíbe a prescrição dos canabinoides para patologias diversas pela falta de pesquisas favoráveis que demonstrem os benefícios para essa finalidade.

Eu como professor na Faculdade Unileya conduzindo o Módulo de Dor Crônica e sua relação com o sistema endocanabinoide, trago aqui as evidências que trouxe como embasamento para aplicar as aulas para centenas de alunos médicos que procuram por ciência de uma forma imparcial.

Algumas entidades médicas internacionais já reconhecem não apenas o uso do canabidiol, mas também do tetra-hidrocanabinol e demais canabinoides assim como o uso da planta inteira, em situações até prevêem o uso pela via pulmonar da forma vaporizada.

As seguintes entidades reconhecem a cannabis como fonte terapêutica para dor e suas consequências.

Abaixo listamos alguns dos ensaios clínicos mais recentes , realizados em seres humanos que trazem alguma evidência dos canabinoides para diversos tipos de dor. Grande parte desses estudos foram bases para a indicação desses produtos e medicamentos para o manejo e tratamento da dor.

DOR NEUROPÁTICA

O departamento nacional que traz as evidências clinicas para a indicação dos canabinoides em Washington D.C. determina algumas evidências e autorizam os médicos a prescreverem para a dor neuropática. Abaixo é uma página da recomendação publicado por eles.

DOR NEUROPÁTICA ASSOCIADO AO HIV E DIABETES

Segundo as recomendações internacionais das maiores sociedades vinculadas ao estudo da dor, a neuropatia associado ao HIV e Diabetes podem ter benefícios com o uso da terapia canabinoide, sendo que foi avaliado seguindo as diretrizes para a estruturação dessa recomendação em que praticamente todas as pesquisas publicadas demonstraram uma melhora evidente na escala de dor nesses indivíduos, sendo melhor que o medicamento aprovado atualmente.

FIBROMIALGIA

A fibromialgia é uma condição que decorre um tipo de dor conhecido como dor nociplástica, em que não existem evidências do fator causador e as dores são difusas e na maioria das vezes refratária e associada à fadiga intensa e perda de produtividade, depressão e ansiedade.

Seguindo as recomendações das maiores sociedades médicas que estudam as evidências da cannabis, é possível experimentar o tratamento nos indivíduos com fibromialgia e na prática clínica, tem demonstrado uma eficácia bem superior aos alopáticos e com mínimo de efeitos colaterais, sendo preferível por alguns médicos na primeira linha de tratamento desta patologia.

RELAÇÃO DE OPIÓIDES E CANABINOIDES

Atualmente existem diversas ações do governo americano para impedir a epidemia dos opioides, em que grande parte dos indivíduos optam pela automedicação e a ausência de um acompanhamento médico, e por vezes, não raramente surgem problemas induzidos pela própria opção do médico ao escolher opioides ao inves de tratamentos mais seguros.

O número de mortes por overdose de opioides só aumenta a cada ano e a cannabis e os canabinoides vêm pra demonstrar a possibilidade de associados ou não, da utilização dos derivados da cannabis para o controle e manejo dos sintomas.

Por fim, devido às propriedades analgésicas e antiinflamatórias dos canabinoides associados à pouquissimos efeitos colaterais, os canabinoides parecem ser um ótima opção para a maioria dos casos de dor crônica, não apenas aquelas que se apresentam com refratariedade.

Atualmente médicos decidiram selecionar os canabinoides como primeira linha de tratamento das dores crônicas, pela alta eficácia, baixissimos efeitos adversos, produto que interage pouco com os medicamentos e ausência de dose letal dessas substâncias demonstam a segurança e a eficácia mesmo ainda na ausência de pesquisas que corrobaram com essa decisão. Lembrando que a prescrição é sempre um ato médico e autônoma, não podendo haver interferência de nenhum órgão ou entidade, sempre que embasada em estudos modernos e significativos no meio da ciência.

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